כ-17% מאוכלוסיית העולם סובל מכאב כרוני, הנובע משינויים פיזיולוגיים המתחוללים בגוף. קראו איך ניתן להיפטר מהכאבים המוגדרים כמחלה לכל דבר
בואו נדבר רגע על כאב.
לפני כחודש, הגיע לקליניקה שלנו, גבר בשנות הארבעים לחייו, שהתלונן על כאבים עזים באזור הגב התחתון.
לאחר ביצוע תשאול מפורט ובדיקה - התברר כי הוא חש כאב מזה כחצי שנה, אבל לא התלונן ''כי לגברים אסור לבכות." במקביל לטיפול המשולב המיידי שנתנו לו על-מנת להקל על הכאב, שכלל דיקור ושיאצו, הפצרנו בו לבצע בדיקה אצל רופא, על-מנת לשלול גורמים קשים יותר, ובכל מקרה כשכואב לו - להרגיש חופשי להתלונן ולדבר!
בישראל חיים כיום מאות אלפי אנשים הסובלים מכאב כרוני. כתוצאה מהכאב חלקם סובלים מדיכאון, תלות בסביבה ובתרופות ופגיעה מתמשכת באיכות החיים.
הכאב שאנו מרגישים בעת פציעה או מחלה הוא דרכו של הגוף שלנו לאותת למוח שמשהו לא בסדר. למרבה הצער, אצל רבים מאיתנו מדובר באיתות קבוע, שהוא חלק משגרת החיים.
כ-17% מאוכלוסיית העולם סובל מכאב כרוני, הנובע משינויים פיזיולוגיים המתחוללים בגוף בעקבות מצבים כמו: חבלה, זיהום מתמשך, סרטן, ואף, מחלה כרונית, כמו: מחלות מפרקים ומיגרנות, המפעילות את מסלולי הכאב באופן קבוע ומתמשך.
על רקע זה, מתייחסים היום, בעולם הרפואה, לכאב הכרוני, כמחלה לכל דבר ועניין.
כדי להבין למה טיפול משולב של דיקור ושיאצו, או כל טיפול במגע אחר, עוזר להפגת הכאב, נצטרך להסביר מעט על מה זה כאב.
קיימים שני סוגי כאב:
כאב אקוטי או חריף הוא כאב חד וזמני, המתריע בכל פעם שיש נזק לרקמה או לאיבר בגופנו, ומגן עלינו מפני נזק מתמשך.
כאב כרוני (או כאב סירוגי-כרוני) הוא כאב מוכר, שחוזר בצורה רציפה או לסירוגין ומשכו מעל שלושה חודשים.
בהגדרת מחלת הכאב הכרוני נכללים: כאבי גב, כאבי ראש ומיגרנות, כאבי מחזור וכאבי פרקים, כאשר תדירות ועוצמת הכאב עשויה לגדול ככל שדוחים את הטיפול. לכן, יש גם חשיבות לאבחון וטיפול מוקדמים.
נשים נוטות לסבול יותר מגברים, ולהן תסמונות כאב שכמעט ייחודיות להן: כאבים הקשורים למערכת המין הנשית, כמו גם מיגרנות ופיברומיאלגיה.
מנגנון ותאוריית שליטת השער בכאב:
אחד האינסטינקטים הראשוניים ביותר שלנו כשאנחנו מקבלים מכה הוא לשפשף את המקום על-מנת להקל על הכאב.
עקרון התאוריה הוא שתחושות הכאב ותחושות מגע רגיל (מגע לא מכאיב, כגון: ליטוף או שפשוף) 'מתחרות' ביניהן על הכניסה אל המוח דרך 'שער' שממוקם בחוט השדרה. בחוט השדרה ישנם סיבים המגיבים למגע נעים, וסיבים המתווכים ומגיבים לכאב.
לפי תאוריה זו הדרך הנכונה להקל על כאב הינה על-ידי טיפול נקודתי במקור הכאב וטיפול במגע רחב לחסימת תשדורות הכאב למוח, ובכך, מתן הקלה.
ברבים מהמקרים של כאב כרוני, הכירה הרפואה הקונבנציונלית בערך של שילוב הרפואה המשלימה והאינטגרטיבית כמענה רפואי שלם לתופעת הכאב. רופאים רבים ממליצים על שילוב של טיפולים ברפואה הקונבנציונלית, כמו: טיפול תרופתי ופיזיותרפיה לצד טיפולים ברפואה משלימה, דוגמת: דיקור סיני, טווינא, כירופרקטיקה ואוסטאופתיה.
במקרים אלה, טיפולי הרפואה המשלימה נועדו בכדי להעניק ערך מוסף לעולם הרפואה המוכר לנו, באמצעות טיפול יסודי ומתמשך.
מניסיוננו, לרפואה המשלימה יש ערך ותועלת בטיפול בכאבים, בין השאר, בתחום כאבי הראש (מיגרנות, כאב ראש מצררי, Tension headache, כאב ראש כרוני ועוד), כאבי מחזור ו-PMS, בעיות אורתופדיות שונות (כתף קפואה, tennis elbow, trigger finger, ועוד). במאמר זה בחרנו להתמקד בכאבי-גב כרוניים.
גורמים נפוצים לכאבי-גב כרוניים:
רוב כאבי הגב נובעים מבעיות שרירים או כאלה שלא רואים גורם ברור להם בכלי הרפואה המערביים (ולכן נקראים NonSpecifocLowerBackPain - NSLBP) ועשויים לנבוע בין השאר מיציבה לא נכונה,פציעה, תנועות קבועות וחוזרות על עצמן, סטרס מתמשך על מפרקים ורקמות רכות, גיל, מחלות רקע אחרות, טיפולים תרופתיים ועוד.
לעומתן, ישנן כאלה שניתן לאתר ולטפל בהן בטיפול משולב (מערבי ומשלים) כגון:
ספונדילוליזיס
ספונדילוליזיס היא הבעיה הנפוצה ביותר הניתנת לאבחון ברור. האבחנה נעשית בעזרת צילום עמוד שדרה תחתון, שאינו מומלץ באופן גורף לכל מקרה של כאב גב. במקרה בו אנו חושדים בספונדילוליזיס, אם צילום עמוד השדרה תקין ניתן לבצע בדיקת CT או מיפוי עצמות שיצליחו לאבחן את הבעיה בסבירות גבוהה יותר. המיפוי יכול גם לעזור בקביעת גיל הבעיה (האם מדובר בבעיה חדשה או ישנה).
החוליה בעמוד השדרה בנויה כטבעת ובספונדילוליזיס קיים פגם בהמשכיות של הטבעת בצד אחד, או בשני צידיה. ברוב גדול של המקרים מתרחשת הבעיה בחוליה המותנית L5, אך היא עלולה להתרחש גם בחוליות עליונות יותר. מהבעיה סובלים כ-3–6 אחוזים מכלל האוכלוסייה. בחלק גדול מהמקרים הבעיה אינה גורמת לתסמינים, וכאשר היא גורמת לתסמינים מדובר בדרך כלל בכאב גב שאינו מקרין לרגליים.
ספונדילוליזיס היא הבעיה הנפוצה ביותר הניתנת לאבחון ברור . האבחנה נעשית בעזרת צילום עמוד שדרה תחתון, שאינו מומלץ באופן גורף לכל מקרה של כאב גב. במקרה בו אנו חושדים או מיפוי עצמות שיצליחו לאבחן CT בספונדילוליזיס, אם צילום עמוד השדרה תקין ניתן לבצע בדיקת את הבעיה בסבירות גבוהה יותר. המיפוי יכול גם לעזור בקביעת גיל הבעיה (האם מדובר בבעיה חדשה או ישנה).
כאשר הפגם הוא בשני צדי החוליה, החוליה פחות יציבה ועלולה להחליק על החוליה שתחתיה כך שתיווצר 'מדרגה' בעמוד השדרה עם התקדמות החלקת החוליה העליונה על החוליה התחתונה. מצב כזה נקרא ספונדילוליסטזיס, והוא הסיבוך השכיח ביותר של ספונדילוליזיס. בדרך כלל מדובר בהחלקה חלקית בלבד שאינה גורמת נזק.
במקרים חמורים יותר עלול להיגרם נזק לעצבים באזור פריצות הדיסק השכיחות ביותר הן בגב התחתון:
בלט דיסק/ פריצת דיסק
במצב של לחץ יתר או לחץ תמידי על הגב, שכבות הקרומים שבדיסקים הולכות ונפרצות, כך שתהליך הפריצה מהיר יותר מתהליך האיחוי. כאשר עוד ועוד קרומים נפרצים, מתחילים להינזק גם קרומי הדיסקים החיצוניים המכילים עצבים החשים כאב.
המשך תהליך הפציעה מתלווה בכאבים הולכים וגוברים. בסופו של דבר, תיתכן גם פריצת דיסק מלאה, לחץ על חוט השידרה ועל שלוחות העצב היוצאות ממנו, זליגת נוזל הדיסק ודלקות כתוצאה ממגע הרקמות עמו ולנזקים שעשויים להיות בלתי הפיכים רוב פריצות הדיסק מתרחשות בגב התחתון:
- L5-S1 פריצות דיסק בין חוליה - מהוות עד 45% מהמקרים. הכאב האופייני הוא לאורך הצד האחורי של ה שוק ובצד החיצוני של כף הרגל (לרוב באצבע החמישית), וכן כאב גם מתחת לברך. בבדיקה, המטופל מתקשה לעמוד על קצות האצבעות בגלל חולשה של השרירים המכופפים של השוק.
- פריצות דיסק בין חוליה L4-L5 - מהוות אף הן בין 40%-45% מהמקרים. הכאב האופייני יהיה בחלק הצידי (לטרלי) של הירך ושל השוק, ובגב כף הרגל בין הבוהן לבין האצבע השנייה. בבדיקה, המטופל יתקשה בהרמת הירך אל כיוון הבטן (יחוש כאב מסוג דקירה בגבו), בנוסף יתקשה לעמוד על העקבים (חולשה של השרירים הפושטים) ובמקרים קיצוניים החולה לא יוכל להחזיק את כף הרגל כלפי מעלה, מצב המכונה drop foot. בפריצות דיסק אלו לא תהיה פגיעה ברפלקסים.
- L3-L4 פריצת דיסק בין חוליה - זהו הדיסק שנפגע ב-10% - מהמקרים. השריר העיקרי שנפגע הוא השריר הארבע ראשי, אשר יכול להיות מדולדל. רפלקס המתיחה בפיקת הברך יהיה חלש והמטופל יסבול מכאבים בצד החיצוני-צידי של הירך, בקדמת הברך, ובצד התיכון של השוק.
סיאטיקה
הוא מצב רפואי המאופיין בכאב הנובע מהגב התחתון ומורגש לאורך הרגל. כאב זה מופיע לאורך לרוחב הגב התחתון ובחלק הקדמי של הרגל. הכאב יכול להתפרץ לדוגמא עקב הרמת משקלים כבדים, ויכול להופיע גם בהדרגתיות. התחושה מתוארת לעיתים קרובות כמו ירי/מתיחה. בדרך כלל, ה סימפטומים מופיעים רק בצד אחד של הגוף, למרות שבמקרים מסוימים הכאב מורגש בשני הצדדים. לפעמים מדווח גם על חולשה או נימול המורגשים באזורים מסוימים ברגל הפגועה ובכף הרגל.
90% ממיקרי הסיאטיקה מופיעים בשל פריצות דיסק או ספונדילוליסטזיס אך יכולים להופיע גם בשל גורמים אחרים כמו במהלך הריון.
קצת עלינו
קליניקת נשר הוקמה לפני כ-25 שנה על-ידי דוקטור ריקי נשר (ND) המתמחה בטיפול בדיקור, מוקסה וגואשה, עבדה בבתי חולים בארץ ובסין ומתמחה במגוון רב של בעיות כגון כאבי גב ומפרקים. מיגרנות, אסתמה, פיריון ובעיות נפשיות כמו חרדות ודיכאונות.
לאחרונה הצטרף אליה בנה הבכור, אחיקם נשר כשותף בקליניקה ו''ממשיך דרך'' המתמחה בטיפולים במגע כגון שיאצו, עיסוי רפואי תיאלנדי, מוקסה וגואשה.
אחיקם עבד בעולם ההייטק ועשה תואר ראשון במדעי המחשב ומנהל עסקים ותואר שני MBA אולם לדבריו "אתה מגיע לשלב בחיים שבו אתה מחפש איך לעזור לאנשים. וכשאתה מסיים טיפול, והמטופל קם על רגליו לאחר שהגיע כאוב ותפוס ואומר לך שהוטב לו - אין תחושה טובה מזאת."
ריקי ואחיקם גם מפנים מטופלים זה אל זו למתן טיפולים מלאים הכוללים גם דיקור סיני בשיטת TCM וגם טיפול במגע על מנת שהמטופל יוכל לקבל את הטיפול המשלים והמקיף ביותר.
במהלך 25 שנות הפעילות של הקליניקה טופלו מקרים רבים ושונים של כאב והתבטאות של כאב, למדנו באילו סוגי כאב מומלץ לטפל ברפואה משלימה (בנוסף לרפואה מערבית ולא במקום) ובאילו מקרים הרפואה המשלימה פחות יעילה (למרות שיש מטפלים שיטענו בחום כי הרפואה המשלימה טובה להכל) יש לזכור שאין דבר אחד שעובד תמיד (ולא משנה מה "יבטיחו" לכם).
ותזכרו שהכי חשוב זה הבריאות.
קליניקה לרפואה סינית - ד''ר ריקי נשר, זהבית 36, יבנה. ניתן להתקשר לטלפון: 08-9438552 או אל ריקי בטלפון: 054-4491887 או אל אחיקם בטלפון: 058-744-4912. היכנסו לדף הפייסבוק כאן או לאתר כאן.